gota e ácido úrico

Tudo que você precisa saber sobre a gota e ácido úrico

15 Novembro, 2020

A gota é um tipo comum de artrite que causa dor intensa, inchaço e rigidez nas articulações. Geralmente afeta a articulação do dedão do pé e é uma consequência do excesso de ácido úrico no sangue.

Os ataques de gota podem surgir rapidamente e retornar com o tempo, prejudicando lentamente os tecidos na região da inflamação e podem ser extremamente dolorosos. Hipertensão, doenças cardiovasculares e obesidade são fatores de risco para gota.

É a forma mais comum de artrite inflamatória em homens e, embora seja mais provável que afete os homens, as mulheres se tornam mais suscetíveis a ela após a menopausa.

Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam que 8,3 milhões de americanos foram afetados pela gota entre 2007 e 2008.

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Fatos rápidos sobre a gota

  • A gota é uma forma de artrite causada pelo excesso de ácido úrico na corrente sanguínea.
  • Os sintomas da gota são devido à formação de cristais de ácido úrico nas articulações e à resposta do corpo a eles.
  • A gota afeta mais classicamente a articulação da base do dedão do pé.
  • Os ataques de gota costumam ocorrer sem aviso no meio da noite.
  • A maioria dos casos de gota é tratada com medicamentos específicos.

Tratamento

A maioria dos casos de gota é tratada com medicamentos. A medicação pode ser usada para tratar os sintomas de ataques de gota, prevenir crises futuras e reduzir o risco de complicações de gota, como pedras nos rins e o desenvolvimento de tofos.

Os medicamentos comumente usados incluem antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), colchicina ou corticosteróides. Eles reduzem a inflamação e a dor nas áreas afetadas pela gota e geralmente são tomados por via oral.

Os medicamentos também podem ser usados para reduzir a produção de ácido úrico (inibidores da xantina oxidase, como o alopurinol) ou melhorar a capacidade do rim de remover o ácido úrico do corpo (probenecida).

Sem tratamento, um ataque agudo de gota atinge o seu pior entre 12 e 24 horas após ter começado. Uma pessoa pode esperar recuperar dentro de 1 a 2 semanas sem tratamento, mas pode haver dor significativa durante este período.

Testes e diagnóstico

A gota pode ser difícil de diagnosticar, pois seus sintomas, quando aparecem, são semelhantes aos de outras doenças. Embora a hiperuricemia ocorra na maioria das pessoas que a desenvolvem, ela pode não estar presente durante uma crise. Além disso, a maioria das pessoas com hiperuricemia não a desenvolve.

Um teste diagnóstico que os médicos podem realizar é o teste do fluido articular, onde o fluido é extraído da articulação afetada com uma agulha. O fluido é então examinado para ver se algum cristal de urato está presente.

Como as infecções articulares também podem causar sintomas semelhantes aos da gota, o médico pode procurar bactérias ao realizar um teste de fluido articular para determinar uma causa bacteriana. O fluido pode precisar ser enviado para um laboratório, onde pode levar vários dias para ser analisado.

Os médicos também podem fazer um exame de sangue para medir os níveis de ácido úrico no sangue, mas, como mencionado, as pessoas com níveis elevados de ácido úrico nem sempre apresentam gota. Da mesma forma, algumas pessoas podem desenvolver os sintomas de gota sem aumentar os níveis de ácido úrico no sangue.

Finalmente, os médicos podem pesquisar cristais de urato ao redor das articulações ou dentro de um tofo usando a ultrassonografia. Os raios X não detectam a doença, mas podem ser usados ​​para descartar outras causas.

ácido úrico

Tipos

Existem vários estágios pelos quais a gota progride, e às vezes são chamados de diferentes tipos de gota.

Hiperuricemia assintomática

É possível que uma pessoa tenha níveis elevados de ácido úrico sem quaisquer sintomas externos. Nesse estágio, o tratamento não é necessário, embora os cristais de urato possam se depositar no tecido e causar danos leves.

Pessoas com hiperuricemia assintomática podem ser aconselhadas a tomar medidas para lidar com quaisquer possíveis fatores que contribuem para o acúmulo de ácido úrico.

Gota aguda

Esse estágio ocorre quando os cristais de urato depositados repentinamente causam inflamação aguda e dor intensa. Esse ataque repentino é conhecido como “surto” e normalmente cederá em 3 a 10 dias. As crises às vezes podem ser desencadeadas por eventos estressantes, álcool e drogas, bem como clima frio.

Intervalo ou gota intercrítica

Esta fase é o período entre os ataques de gota aguda. As crises subsequentes podem demorar meses ou anos, embora se não tratadas, com o tempo, podem durar mais e ocorrer com mais frequência. Durante esse intervalo, mais cristais de urato são depositados no tecido.

Gota tofácea crônica

A gota tofácea crônica é o tipo mais debilitante de gota. Danos permanentes podem ter ocorrido nas articulações e nos rins. O paciente pode sofrer de artrite crônica e desenvolver tofos, grandes caroços de cristais de urato, em áreas mais frias do corpo, como as articulações dos dedos.

Demora muito tempo sem tratamento para atingir o estágio de gota tofácea crônica – cerca de 10 anos. É muito improvável que um paciente recebendo tratamento adequado progrida para este estágio.

Pseudogota

Uma condição facilmente confundida com gota é a pseudogota. Os sintomas da pseudogota são muito semelhantes aos da gota, embora as crises sejam geralmente menos graves.

A principal diferença entre a gota e a pseudogota é que as articulações são irritadas por cristais de pirofosfato de cálcio em vez de cristais de urato. A pseudogota requer um tratamento diferente para a gota.

Causas

Ela é causada inicialmente por um excesso de ácido úrico no sangue ou hiperuricemia. O ácido úrico é produzido no corpo durante a decomposição das purinas – compostos químicos encontrados em grandes quantidades em certos alimentos, como carnes, aves e frutos do mar.

Normalmente, o ácido úrico é dissolvido no sangue e é excretado do corpo na urina pelos rins. Se muito ácido úrico for produzido, ou se não for excretado o suficiente, ele pode se acumular e formar cristais em forma de agulha que provocam inflamação e dor nas articulações e nos tecidos ao redor.

Fatores de risco

Existem vários fatores que podem aumentar a probabilidade de hiperuricemia e, portanto, de gota:

Idade e sexo: os homens produzem mais ácido úrico do que as mulheres, embora os níveis de ácido úrico nas mulheres se aproximem dos dos homens após a menopausa.

Genética: uma história familiar deste mal aumenta a probabilidade de desenvolvimento da doença.

Opções de estilo de vida: O consumo de álcool interfere na remoção do ácido úrico do corpo. Comer uma dieta rica em purinas também aumenta a quantidade de ácido úrico no corpo.

Exposição ao chumbo: a exposição crônica ao chumbo tem sido associada a alguns casos de gota.

Medicamentos: Certos medicamentos podem aumentar os níveis de ácido úrico no corpo; estes incluem alguns diuréticos e medicamentos contendo salicilato.

Peso: o excesso de peso aumenta o risco da doença, pois há mais renovação do tecido corporal, o que significa mais produção de ácido úrico como um produto residual metabólico. Níveis mais altos de gordura corporal também aumentam os níveis de inflamação sistêmica, pois as células de gordura produzem citocinas pró-inflamatórias.

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Trauma ou cirurgia recente: aumenta o risco.

Outros problemas de saúde: a insuficiência renal e outros problemas renais podem reduzir a capacidade do corpo de remover produtos residuais com eficiência, levando a níveis elevados de ácido úrico. Outras condições associadas à gota incluem pressão alta e diabetes.

Fonte: Medical news today